部门: 部门负责人签字: 日期: 年 月 日
议题名称
提请会议议题的内容摘要或申报部门建议
会前协调情况
分管院领导意见
书记或院长审核意见
注: 请申报部门按本表要求详细填写，完成审批工作，复印3份会议材料报送党政办，并作好上会汇报的准备。
